买保险时隐瞒病情,熬过2年就能获赔吗?

发布时间:2021-10-19 14:28:00 文章作者:理财教育网

  经常有朋友会私下偷偷问我:

  投保人身险时,我隐瞒了XX疾病,未如实告知健康状况,会怎么样?

  保险公司能查到吗?

  两年后一定可以获得赔偿吗?

  讲个活生生的例子!

  2011年9月:李先生投保某人寿保险公司两全保险附加重疾险。

  2014年9月:李先生被诊断为非霍奇金淋巴瘤,申请理赔。

  2014年10月:收到拒赔通知,理由是刘先生投保前未做到如实告知。

  法院判决,不仅李先生不能获得理赔,还要承担诉讼费用!

  想让保险公司背锅?你真想多了!

  根据数据显示,2019年寿险公司获赔率基本在97%以上,未获赔的3%往往由“未如实告知”而造成。

  01 未如实告知,也能获赔?

  您可别侥幸

  | 健康告知

  《保险法》第十六条规定:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保费。

  图片源自网络

  “健康告知”是保险公司决定了保险要不要承保,以及以什么条件承保的准则,也是保险公司理赔的前提。

  | 不可抗辩条款

  当然,在《保险法》第十六条中规定“前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。

  关于两年不可抗辩条款,很多人只是片面理解。还有个别客户在购买保险时存在侥幸心理,认为对既往病史隐瞒不报,有可能投保成功,一旦投保满2年,依照保险法的“不可抗辩条款”,保险公司就不能解除合同。

  还有人说:老大不小了,别瞎体检,买保险会摊上大麻烦。

  朋友,在投保这件事儿上:劝你善良

  这项条款虽然主要约束保险公司,为了更好地保护消费者的合法权益,但依然且必须建立在诚!信!投!保!的基础之上。如果存在恶意不实告知情况,对合同效力也是有影响的!

  02 保险公司会拒赔吗?

  虽然保险公司无法解除保险合同,但仅就合同中约定的保险责任范围内的事故进行理赔。我们在CFP金融理财师课程中学习过,保险承担的是未知的风险,在投保前已经发生的疾病,保险公司是不予赔偿的。

  图片源自网络

  | 保险公司如何机智“避坑”?

  所以现实中很多保险公司为防止“逆选择风险”通常明确保险责任为“初次”出现保险事故可获得理赔,否则即使已超过《保险法》明确的不可抗辩期间,仍可依据保险条款拒赔。

  而且,如果您以欺诈手段签订合同,保险公司可以向法院申请撤销,情形严重的甚至会触犯刑法!

  | 未如实告知≠主动告知

  现实情况可能更为复杂,未如实告知的原因和主观动机也会有所区分。

  保险公司:“你未如实告知,不赔偿!”

  消费者:“你又没问,还怪我?”

  有人通过保险代理人、保险公司代理、电投网投、银行代理购买保险,由于购买渠道的问题,很多人没有受到专业人士的指导,而非故意不如实告知,所以别担心,保险公司也会对具体性质进行区分来决定如何理赔。

  随着国家法律日益健全,对利用两年不可抗辩条款进行投机的消费者会越来越不利,因为即使熬过2年也可能被拒赔,甚至拿不回保费。

  | 香港保险是“无限告知”

  无限告知:把自己知道的都主动说出来!

  有限告知:问什么,答什么,他不问的事情,我就不告诉他!

  如果您购买的是境外保险,如在香港购买的保险,大多数产品不存在两年的不可抗辩条款,要求“无限告知”,需要消费者对于身体情况进行全面地告知,而不仅围绕保单来告知,这就要求普通消费者了解基础的保险知识。

  03 教你一招,还有机会补救!

  提醒大家:并非每一个未履行如实告知义务者都属主观“恶意”,一些客观想法也会造成这种情况,那么还有补救措施吗?

  图片源自网络

  保险公司推出了“补充告知”服务,方便投保人就投保时因故未作出告知,或告知不详、告知有误进行“补救”。虽然补充告知可能会面临被加费、责任除外或解除合同的风险,但不补充告知的后果更为严重。

  从经济角度看,选择保险是分摊意外事故损失的一种财务安排,从风险角度看,买保险是风险管理的好办法。

  说到底,买保险的本质是为了获得一份保障,身为理财师的你在协助客户购买保险时,一定要充分沟通,千万别让客户因小失大,背离了投保的初衷!

以上就是“买保险时隐瞒病情,熬过2年就能获赔吗?”的介绍,希望对您有所帮助。

个人专业理财工具
  • 热门证书盘点

  • 家庭财务报表

  • 52周存钱计划

  • 常用金融网站

  • 还款计划

  • 风险测试

京ICP备07501411号 | 京ICP证070593号 | 京公网安备11010502040567 Copyright © All Rights Reserved 北京第五象限网络科技有限公司版权所有